Proszę o przyjęcie mojego dziecka / mnie (w przypadku kandydatów pełnoletnich) do klasy 123456 Państwowej Szkoły Muzycznej II stopnia w roku szkolnym 2021/2022.

Wybieram instrument: fortepianakordeonskrzypcewiolonczelagitarakontrabasfletsaksofonklarnettrąbkaperkusjaśpiew.

Uzupełnianie w poniższym formularzu danych rodziców nie jest wymagane w przypadku kandydata pełnoletniego

Dane kandydata

Imiona

Nazwisko

PESEL

W przypadku braku numeru PESEL dokument potwierdzający tożsamość kandydata:
Rodzaj dokumentu

Seria i numer

Data urodzenia

Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów)

Imię i nazwisko ojca

Imię i nazwisko matki

Adres zamieszkania kandydata i jego rodziców (prawnych opiekunów)

Ulica

Numer

Kod pocztowy

Miejscowość

Powiat

Gmina

Województwo

Adres zamieszkania prawnego opiekuna w przypadku, gdy jest inny niż adres zamieszkania kandydata.

Adresy e-mail i numery telefonów rodziców (prawnych opiekunów)

Adres e-mail ojca (prawnego opiekuna)

Adres e-mail matki (prawnego opiekuna)

Telefon ojca (prawnego opiekuna)

Telefon matki (prawnego opiekuna)

Adres e-mail osoby składającej wniosek (na adres ten zostanie wysłane potwierdzenie rejestracji kandydata)

Prosimy o zapoznanie się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych na potrzeby rekrutacji.

http://www.muzycznapiotrkow.pl/wp-content/uploads/2021/02/rodo-rekrutacja.pdf

Proszę zaznaczyć, aby zaakceptować powyższy dokument.